Symptômes Cancer Utérus: Tout Ce Que Vous Devez Savoir

Symptômes cancer Utérus

Quels sont les symptômes cancer utérus? Avant de répondre, allons comprendre la maladie. Le cancer du col de l’utérus est la deuxième tumeur maligne la plus répandue chez les femmes dans le monde. Aussi,  il reste l’une des principales causes de décès par cancer des femmes dans les pays en développement. En France, le cancer du col de l’utérus est le 12ème cancer féminin le plus fréquent. Le dépistage des lésions précancéreuses par la réalisation régulière d’un test de dépistage permet de réduire de moitié le nombre des nouveaux cas, ainsi que le nombre des décès, depuis 20 ans.

L’histoire:

Étant donné que les femmes sont systématiquement dépistées, le résultat le plus courant est un résultat anormal au test de Pap.

Les premiers symptômes cancer utérus

  1. Cliniquement, le premier symptôme est un saignement vaginal anormal, généralement post-coïtal.
  2. L’inconfort vaginal, les pertes malodorantes et la dysurie ne sont pas rares.
  3. La tumeur se développe en s’étendant vers le haut jusqu’à la cavité de l’endomètre, vers le bas dans le vagin et latéralement vers la paroi pelvienne. Il peut envahir directement la vessie et le rectum.
  4. Les symptômes susceptibles d’évoluer, tels que constipation, hématurie, fistule et obstruction de l’uretère avec ou sans hydroureter ou hydronéphrose, reflètent une atteinte locale des organes.
  5. La triade œdème de la jambe, douleur et hydronéphrose suggère une atteinte de la paroi pelvienne.
  6. Les sites communs pour les métastases à distance incluent les ganglions lymphatiques extra-pelviens, le foie, les poumons et les os.

Du point physique des symptômes du cancer utérus

Chez les patients atteints d’un cancer du col utérin à un stade précoce, les résultats de l’examen physique peuvent être relativement normaux.

  • Au fur et à mesure que la maladie progresse, le col de l’utérus peut devenir anormal, avec érosion générale, ulcère ou masse. Ces anomalies peuvent s’étendre au vagin.
  • L’examen rectal peut révéler une masse externe ou du sang résultant de l’érosion de la tumeur.
  • Les résultats de l’examen bisannuel révèlent souvent des métastases pelviennes.
  • L’œdème des jambes suggère une obstruction lymphatique / vasculaire de la tumeur.
  • Si la maladie touche le foie, certains patients développent une hépatomégalie.
  • Les métastases pulmonaires sont généralement difficiles à détecter lors d’un examen physique, sauf en cas d’apparition d’un épanchement pleural ou d’une obstruction bronchique.

Causes du cancer utérus

 

Les premières données épidémiologiques ont démontré une relation de cause à effet directe entre le cancer du col utérin et l’activité sexuelle. Les principaux facteurs de risque observés et causes du cancer utérus incluent:

  • les relations sexuelles à un jeune âge,
  • la multiplicité des partenaires sexuels,
  • la promiscuité des partenaires masculins et les antécédents de maladies sexuellement transmissibles.

Cependant, la recherche d’un cancérigène potentiellement sexuellement transmissible avait échoué jusqu’à la dernière décennie, lorsqu’une avancée décisive en biologie moléculaire a permis aux scientifiques de détecter le génome viral dans les cellules du col utérin.

Des preuves solides impliquent désormais les papillomavirus humains (HPV) en tant que suspects principaux. L’ADN viral du VPH a été détecté dans plus de 80% des lésions intraépithéliales épidermoïdes (SIL) et des cancers invasifs du col utérin, par rapport à un pourcentage systématiquement inférieur chez les témoins. Les données animales et les preuves biologiques moléculaires confirment le potentiel de transformation maligne des lésions induites par le virus du papillome. Les SIL se retrouvent principalement chez les femmes plus jeunes, tandis que les cancers invasifs sont détectés plus souvent chez les femmes de 10 à 15 ans, suggérant une progression lente du cancer.

L’infection à HPV se produit chez un pourcentage élevé de femmes sexuellement actives. La plupart de ces infections disparaissent spontanément en quelques mois à quelques années et seule une faible proportion d’entre elles évoluent vers le cancer. Cela signifie que d’autres facteurs cruciaux doivent être impliqués dans le processus de cancérogenèse.

Trois principaux facteurs ont été postulés pour influencer la progression des SIL de bas grade en SIL de haut grade. Ceux-ci incluent le type et la durée de l’infection virale, avec le type de VPH à haut risque et l’infection persistante prédisant un risque plus élevé de progression; les conditions de l’hôte qui compromettent l’immunité, telles que la multiparité ou le mauvais état nutritionnel; et des facteurs environnementaux tels que le tabagisme, l’utilisation de contraceptifs oraux ou les carences en vitamines. En outre, divers facteurs gynécologiques, notamment l’âge à la ménopause, l’âge du premier rapport sexuel et le nombre de partenaires sexuels, augmentent considérablement le risque de cancer du col de l’utérus.

Traitements et symptômes cancer utérus

Le traitement du cancer de l’utérus varie selon le stade de la maladie. Pour le cancer précoce invasif, la chirurgie est le traitement cancer utérus de choix. Dans des cas plus avancés, la radiothérapie associée à la chimiothérapie constitue le traitement standard actuel. Chez les patients présentant une maladie disséminée, une chimiothérapie ou une radiothérapie procure un soulagement des symptômes. Le traitement de choix pour la maladie de stade IA est la chirurgie.

1- Stage IB ou IIA

Pour les patients atteints de stades IB ou IIA, les options de traitement sont soit un rayonnement externe avec une curiethérapie, soit une hystérectomie radicale avec une lymphadénectomie pelvienne bilatérale.

La plupart des études rétrospectives ont montré des taux de survie équivalents pour les deux procédures, bien que ces études soient généralement imparfaites en raison du biais de sélection du patient et d’autres facteurs de composition. Cependant, une étude randomisée récente a montré des taux de survie globaux et sans maladie identiques.

  • Les données sur la qualité de vie, en particulier dans le domaine psycho-sexuel, sont relativement rares.
  • La radiothérapie postopératoire dans le bassin diminue le risque de récidive locale chez les patients présentant des facteurs de risque élevés.

Un récent essai randomisé a montré que les patients présentant une atteinte paramétriale, des ganglions pelviens positifs ou des marges chirurgicales positives tiraient profit d’une association postopératoire de chimiothérapie contenant du cisplatine et de radiations pelviennes.

2- Stade IIB-IVA

  • Pour les carcinomes cervicaux localement avancés (stades IIB, III et IVA), la radiothérapie est traditionnellement le traitement de choix.
  • Pour le traitement par rayonnement seul, les taux de survie à 5 ans seraient respectivement de 65-75%, 35-50% et 15-20% pour les stades IIB, III et IVA.
  • Le traitement commence par une irradiation externe pour réduire la masse tumorale et permettre une application intracavitaire ultérieure. La curiethérapie est administrée à l’aide d’applicateurs post-charge placés dans la cavité utérine et le vagin.
  • Chimiothérapie combinée à la radiothérapie pour le cancer de l’Utérus

Récemment, le rapport de 3 études bien menées sur la chimio-radiothérapie concomitante a modifié le traitement standard dans ce groupe de patients.

Symptômes cancer Utérus et Essais cliniques

Dans l’essai du groupe de radiothérapie, oncologie, 403 patients atteints d’un cancer encombrant, IB ou IIB-IVA, ont été randomisés pour recevoir une radiothérapie en champ pelvien et para-aortique ou une irradiation pelvienne avec du Cisplatine et du Fluorouracile. Les taux de survie sans maladie et de survie globale étaient significativement plus élevés dans le groupe ayant reçu un traitement d’association.

Rose et ses collaborateurs ont mené une étude sur le groupe gynécologique d’oncologie (GOG) auprès de patients atteints d’un cancer de stade IIB, III ou IVA, en comparant l’association de la radiothérapie à 3 régimes de chimiothérapie différents (cisplatine seul, cisplatine / 5-fluorouracile / hydroxyurée et hydroxyurée seule) . Les taux de survie globale étaient significativement plus élevés dans les 2 groupes ayant reçu un schéma thérapeutique contenant du cisplatine.

Dans un autre essai GOG, les patients présentant un stade IB volumineux ont été randomisés pour recevoir soit une irradiation seule, soit une association de cisplatine hebdomadaire et d’irradiation. Tous les patients ont subi une hystérectomie adjuvante. La survie sans maladie et les taux de survie globale étaient significativement plus élevés dans le groupe de traitement combiné à 4 ans de suivi.

Sur la base des résultats de l’étude susmentionnée, l’utilisation d’une chimiothérapie à base de cisplatine en association avec une radiothérapie pour les patients atteints d’un cancer du col utérin localement avancé constitue désormais une option raisonnable pour le traitement cancer utérus.

Vous avez appris les symptômes cancer Utérus et bien des informations qui vous aiderons à comprendre cette maladie.

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